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持续高热不退,警惕它!

来源: 本站原创 发布者:系统管理员 发布时间:19-03-26 阅读:

?薛 珍

小儿持续高热不退,警惕皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病Kawasaki diseaseKD),一种全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病,好发于5岁以下婴幼儿。

一、病因:系病因不明的急性自限性血管炎,可能与立克次体、链球菌、支原体等多种病原体感染有关,但均未能证实。

二、临床表现:本病好发季节以冬春季多见。临床主要有:

1发热:体温38-40℃,持续1-2周,甚至更长,且抗生素治疗无效。

2皮肤表现:皮疹在发热或发热后出现,呈向心性、多形性,无疱疹及结痂,持续4-5天后消失:手足皮肤呈广泛性硬性水肿,手掌和脚底早期出现潮红,恢复期指(趾)端膜状脱皮,重者指(趾)甲亦可脱落。

3、黏膜表现:双眼球结膜充血,但无脓性分泌物或流眼泪:口唇潮红、皲裂或出血:舌乳头明显突起呈草莓舌。咽部弥漫性充血,扁桃体可有肿大或渗出。

4、颈淋巴结肿大:单侧或双侧,质硬有触痛,表面不红无化脓,热退后消散。

5、心脏表现:可与病后1-6周出现心肌炎、心包炎和心内膜炎;冠状动脉瘤常在疾病的2-4周发生,心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。心血管并发症是KD死亡的主要原因,及时准确识别并积极处理非常重要。

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二、护理措施:

降低体温:急性期患儿绝对卧床休息,维持病室适当的温、湿度。密切监测体温的变化、观察伴随症状。给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质饮食或半流质饮食。鼓励患儿多饮水,必要时遵医嘱补液。

皮肤护理:保持皮肤清洁,勤洗澡、修剪指甲,以免抓伤和擦伤;穿柔软棉质的衣服,大便后及时清洗臀部;半脱皮的部位切忌强行撕脱,防止出血和继发感染。

黏膜护理:观察口腔黏膜情况,每日晨起、睡前、餐前、餐后及时漱口,以保持口腔清洁,防止继发感染、增进食欲;口唇干裂可涂护唇油;保持眼部的清洁,可用生理盐水洗眼或涂眼膏。

监测病情:密切监测患儿面色、精神状态、有无心血管损害的表现,及时就诊,根据医嘱用药。定期、按时随诊。

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赣州市妇幼保健院儿童感染及肾内科咨询热线:0797-8282063

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