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我院儿童消化内科组建儿童营养治疗小组守护患儿健康

来源: 赣州市妇幼保健院 发布者:系统管理员 发布时间:19-03-27 阅读:

廖晓卿

近日,赣州市妇幼保健院儿童消化内科医生办公室充满欢声笑语,原来是2月前因异物所致幽门溃疡的患儿小玲返院复诊,小玲穿了一身新衣服,面色红润,兴高采烈的给医生、护士们唱歌。

故事倒回2月前一天,小玲父母亲急急忙忙拿着一张胸片跑来说医生,救救我家小孩。值班医生,详细问了下情况,原来是消化道异物,已经1周了才发现,起初小玲出现呕吐,腹痛,家长以为是胃肠炎,当地诊所打了几天针不见好转,而且精神越来越差,进食后即出现呕吐,家属拍了个片子,发现中上腹一个不透光的不规则物体。听说赣州市妇幼保健院消化内科有儿童胃镜,会取异物,家属立马赶下来。值班医生立刻汇报张剑主任,完善了相关的术前检查,张剑主任立刻联系麻醉科,胃镜室,第一时间帮小孩子从幽门处取出1块性状不规则的玩具,由于时间太长,患儿幽门处形成明显溃疡伴出血。术后立即予鼻空肠置管,考虑到患儿平素即有轻度营养不良伴中度贫血,立即组织本科营养治疗小组对该患儿进行营养评估,然后制定该患儿详细的营养治疗方案。

??经过医护人员的精心治疗与护理患儿复查胃镜溃疡面愈合良好,拔出胃管后,营养治疗小组再次对患儿进行营养评估,并制定该患儿回家后详细的营养食谱。此次返院复查,患儿体重较2月前增长1.5kg,贫血较前明显改善。小玲比以前还更活泼开朗了。一家人特别高兴,连声感谢儿童消化内科的医护人员。

赣州市妇幼保健院儿童消化内科半年前张剑主任已逐步在筹划组建专门儿童的营养治疗小组。张剑主任提到在临床上营养支持治疗是不可或缺的,对促进疾病康复、减少并发症等方面起着至关重要的作用,而建立营养治疗小组,是正确的选择也是必然的趋势,提高营养治疗的质量,使营养支持更加规范、合理化。

首先我们来了解下什么是营养治疗小组。

临床营养支持技术最早是为了解决消化道外科手术后患者术后无法进食、营养摄入不够的问题,发展到今天,越来越多的疾病康复与营养密不可分,如血液肿瘤、遗传代谢病、慢性肝病、危重症疾病等。临床营养的诞生和发展与消化学科紧密相关,也离不开多学科的合作。

其次,哪些人群是需要营养治疗小组进行干预治疗的呢?

一般来说,具有营养风险及营养不良的患儿是治疗的对象。

营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会,是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险,与临床结局密切相关"。如早产儿、先天性心脏病患儿,慢性肾病、慢性肝病,肠炎等患儿。再比如过度腹泻,再比如长时间体重不增患儿等。相关风险科室比如儿外科,PICUNICU、儿童康复科等。我科已制定及完善相关营养风险评估量表。对有风险的患儿进行评估,为筛查阳性的患儿进行干预治疗。

营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度,导致机体功能乃至临床结局发生不良影响”。对于已经存在营养不良表现患儿,我科制定相关量表评估营养不良程度,完善相关检查找出营养不良病因,然后制定相关营养膳食计划,通过随访及时调整治疗方案,定期监测相关指标,改善营养状态。

儿童的营养不良可有下列表现:

早期:活动减少,精神较差,体重不增。

随着营养不良的加重,体重逐渐下降,主要表现为消瘦,皮肤干燥,肌肉松弛。

重度营养不良者可有精神萎靡,反应差,体温偏低,无食欲,腹泻、便秘交替,凹陷性水肿。易患各种感染。

近年来,儿童消化内科针对有营养风险的患儿,制定一系列营养方案。关于肠内营养方面,率先开展了鼻空肠喂养,有效的旷置了创面,同时及时补充了营养,缩短了病程;关于肠外营养方面,有针对性的指导要素饮食,如过敏性肠炎、NICCD的饮食指导,很大程度上及时改善了患儿的营养状态,促进了疾病的恢复。

近年来,儿童消化内科针对营养不良的患儿,制定有针对性的营养治疗方案,指导合理喂养,推荐健康食谱,极大程度上改善患儿的营养状态,实现成长发育的追赶。

通过对营养治疗小组成员的不断培训,使得营养治疗更加规范、安全、合理,使广大患者受益、降低住院日、降低住院费用、减少并发症的发生,增加抵抗力,促进疾病的康复,是我们首要并且长久的目标。让我们一起守护儿童舌尖上的健康。



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